Boyun Fıtığı Ameliyatı
Omurga, omur denilen birbirine bağlı kemikler serisinden oluşur. Omurlar birbirine, bir disk ve “faset” eklemleri denilen iki küçük eklemle bağlıdır.
- Hızlı ağrı giderme
- Minimal invaziv
- Cerrahi tedavi
Yanıt süresi genelde 20-30 dk
Boyun Fıtığı Ameliyatı
BOYUN FITIKLARI
DİSK HERNİSİ NEDİR?
Omurga, omur denilen birbirine bağlı kemikler serisinden oluşur. Omurlar birbirine, bir disk ve “faset” eklemleri denilen iki küçük eklemle bağlıdır. Bir omuru diğerine bağlayan sağlam bağlantılı dokulardan oluşan disk, vertebraların arasındaki bir yastık ya da amortisör gibi görev yapar. Disk ve faset eklemleri, hareketlerinize, eğilmenize, boynunuzu ve sırtınızı döndürebilmenize olanak sağlar.
Disk, “anulus fibrosus” adı verilen sert dış tabakada zedelenme ve “nükleus pulposus” adı verilen jel kıvamında merkez yapıdan oluşur. Yaşlanmayla beraber diskin merkez yapısı su içeriğini kaybetmeye başlayabilir ve diskin fonksiyonlarında bozulmaya yol açabilir. Disk merkez tabakasında bozulmalar olabileceği gibi, dış tabaka da zedelenme ve yırtılmalar meydana gelebilir. Bu durumda, diskin merkez yapısı dış tabakadaki yırtıktan, sinirler ve omuriliğin geçtiği kanala doğru taşmasına neden olabilir. Bu duruma disk hernisi (fıtık) adı verilir. Bu olay boyunda meydana geldiği zaman servikal disk hernisi (boyun fıtığı) adı verilir. Servikal disk hernisi sinirlere baskı yapabilir ve kollara doğru yansıyan ağrıya, sızlamaya, his kaybına veya kuvvet kaybına yol açabilir. Nadiren servikal disk hernisi omurilik üzerinde baskıya neden olabilir ve bu durumda bacaklarda problemlere neden olabilir.
TANI NASIL KONUR?
Doktorunuz öncelikle ağrının başlangıç zamanını, karakterini ve yayılma yerlerini sorgulayacaktır. Kollarda kas kuvvetlerini, duyu ve refleks değişiklerini değerlendirmek için yapacağı muayene ile disk hemisinin şiddeti ve yeri hakkında fikir sahibi olabilir. Doktorunuzun tanısı, direkt grafi, bilgisayarlı tomografi (BT) veya manyetik rezonans görüntüleme (MRG) kullanımı ile doğrulanabilir.
HANGİ TEDAVİLER MÜMKÜNDÜR?
Servikal disk hernileri çoğunlukla cerrahi tedaviye gerek kalmadan düzelebilir. Bu yüzden servikal disk hernisinden kaynaklanan ağrıyı azaltmak için cerrahi dışı seçenekler öncelikle uygulanır.
Doktorunuz kısa periyotlarla dinlenme, boyun hareketlerini kısıtlama, ödemi azaltan antiinflamatuvar ve ağrıyı kontrol eden analjezik ilaçlar, fizik tedavi, egzersiz veya epidural steroid enjeksiyonu tedavisi içeren cerrahi olmayan tedavileri uygulamanızı önerebilir. Cerrahi olmayan tedavilerde amaç, disk hernisi materyalinin yarattığı sinirlerdeki irritasyonu azaltmak, ağrıyı hafıfletmek ve hastalığın fiziksel sonuçlarını iyileştirmektir. Bu, disk hernisi hastalarına uygulanan sıklıkla bir seri tedavi metodundan oluşan organize bakım programı ile başarılı olabilir.
CERRAHİ OLMAYAN TEDAVİLER
Servikal disk hernisine bağlı ağrının başlamasından sonra, kısa bir süre (1-2 gün) fiziksel aktiviteyi azaltmak için dinlenmek faydalı olabilir. Bu kısa süreli dinlenme periyodundan sonra tekrar hareket etmeye başlanması, eklemlerin hareketsizleşmesini ve kasların güçsüzleşmesini önlemek açısından önemlidir. Ayrıca doktorunuz bir hemşire ya da fizyoterapist yardımıyla boynunuzu güçlendirici özel egzersizler üzerine eğitime ve antrenmana başlayabilir. Bu tip egzersizler evde gerçekleştirilebilir. Kontrollü egzersiz yapabilmek için özel bir program istiyorsanız bir fizyoterapisti ziyaret edebilirsiniz. Egzersizleri doktorunuzun veya fizyoterapistin tarif ettiği gibi yapmanız önemlidir.
Doktorunuz veya fizyoterapistiniz ayrıca inflamasyonu, ağrınızı ve kas spazmınızı azaltmak için traksiyon, elektrik stimülasyonu, sıcak sargı, soğuk sargı veya manuel terapi kullanabilir.
İLAÇLAR VE AĞRI YÖNETİMİ
İlaçlar, analjezikler denilen ağrı kesicileri içerir. Bazen doktorunuz kas gevşeticiler önerecektir. Çok fazla ısrarlı ağrılarınız varsa doktorunuz kısa bir süre için daha etkili uyuşturucu ilaçlar önerebilir. İlaçların sadece önerilen dozda kullanılması önemlidir. İlaçların fazla dozda kullanılması daha hızlı iyileşmenize yardımcı olmayacağı gibi, istemeyen yan etkilere yol açabilir (kabızlık, uykusuzluk, mide kanaması, böbrek sorunları gibi).
Daha önce ne tür tedaviler uygulandığını doktorunuza anlattığınızdan emin olun ve ağrı kesici önerirse size nasıl etki ettiğini bilmesine izin verin. Ayrıca uygulanmış olan ilaçların alerjik etkileri olup olmadığını doktorunuzun fark ettiğine emin olun.
Nonsteroidal antiinflamatuar ilaçlar (NSAJİ) analjeziktir ve disk hernisinin sonuçları olarak ortaya çıkan ödem ve inflamasyonu azaltmak için kullanılır. Doktorunuz size inflamatuar ilaç verdiyse mide bulantısı ve mide kanaması gibi yan etkilerini takip etmelisiniz. Reçetenin sürekli kullanımının veya uzun süreli ilaç kullanımının herhangi bir problem yaratıp yaratmayacağı doktorunuz tarafından belirtilmelidir.
Tetik nokta enjeksiyonları, omurga boyunca ağrılı yumuşak dokulara ve kaslara direkt uygulanan lokal anestezik madde (bazen kortikosteroidlerle birlikte) enjeksiyonlarıdır. Ara sıra ağrı kontrolü için kullanılsalar da tetik nokta enjeksiyonları, bir servikal disk hernisinin iyileşmesine yardımcı olmazlar.
CERRAHİ TEDAVİLER
Cerrahi tedavi, ağrısı tıbbi tedavi yöntemleri ile geçmeyen, belirgin güç kaybı olan, belirgin omurilik basısı olan hastalar için gerekli olabilir. Cerrahinin amacı diskin omuriliğe ve sinire baskı yapan kısmının ortadan kaldırılmasıdır. Bu diskektomi denen yöntemle yapılır. Disk hernisinin yerine bağlı olarak cerrah, omurgaya ulaşmak için boynun önünde ve arkasında açılan insizyondan ameliyatı yapar.
Ameliyatın, boynun ön tarafından (anterior yaklaşım) veya boynun arka tarafından (posterior yaklaşım) gerçekleştirileceğinin teknik kararı, disk hernisinin tam yeri, cerrahın tecrübesi ve seçeneklerini içeren bir çok faktörden etkilenir. Her iki yaklaşımda da disk materyalinin sinir yapılara baskısı ortadan kaldırılır. Sonuçlar, genellikle iyidir.
Ön taraftan yaklaşımda, genellikle omurlar arasından boşaltılan disk materyeli yerine, füzyon sağlamak için kemik materyal veya hareketi koruyucu protezler konulabilir. Bunun nedenleri ve sonuçları konusunda size doktorunuz bilgi verecektir.
CERRAHİDEN SONRA NELER BEKLEYEBİLİRİM?
Birçok hasta kısa bir dönem içinde (bazen cerrahiden sonraki 24 saatten daha kısa sürede) evine gidebilir. Cerrahiden sonra, doktor normal günlük aktivitelerinize ne zaman devam edebileceğiniz hakkında önerilerde bulunacaktır.
Mükemmel bir ameliyat sonrasında bile uygulanacak rehabilitasyon programları günlük yaşamdaki aktivitelerinize hızla geri dönebilmeniz için yardımcı olabilir. Bu amaçla ameliyat sonrası egzersiz programından veya fizik tedaviden yararlanılır. Doktorunuza iyileşmenize yardımcı olacak egzersizler hakkında danışmalısınız.
Cerrahi tedavi, servikal disk hernilerinden kaynaklanan radiküler (kola yansıyan sinir kökü ağrısı) ağrılarını azaltmakta etkilidir. Fakat bazı boyun ağrıları devam edebilir.
Çoğu hasta diskektomiye iyi yanıt verir. Fakat her cerrahi girişimde olduğu gibi servikal disk hernisine yönelik girişimler bazı riskler içerir. Bu riskler kanama, enfeksiyon, sinir ya da omurilik hasarını içerir. Önden yapılan cerrahi yaklaşımda ses kısıklığı, yutma güçlüğü gibi komplikasyonlar gelişebilir. Bu tip komplikasyonlar genellikle geçicidir. Gelişebilecek en önemli komplikasyon, büyük damar veya yemek borusu yaralanmasıdır. Ancak bu tip komplikasyonların görülme oranı çok düşüktür. Ayrıca ağrının cerrahiden sonra düzelmemesi ve belirtilerin tekrarlaması mümkündür. 963-5 civarında hastada disk hernisi tekrarlayabilir ve sonraki bir zamanda belirtilere neden olabilir.
Sağlığınızı Ertelemeyin
Şikayetlerinizi değerlendirelim, size en uygun tedavi yolunu birlikte planlayalım.
TÜM TEDAVİLER
Bel Ağrısı
Boyun Ağrısı
Beyin ve Sinir Cerrahisi
Bu Belirtiler Günlük Yaşamınızı Etkiliyor Mu?
Bel ağrısı
Kronik veya akut bel ağrısı
Boyun ağrısı
Boyun bölgesinde ağrı ve sertlik
Kola vuran ağrı / uyuşma
Boyundan kola yayılan şikayetler
Bacağa vuran ağrı / uyuşma
Belden bacağa yayılan şikayetler
Güç kaybı
El veya ayaklarda güçsüzlük
Yürüme zorluğu
Mobilite kısıtlılığı
Doğru Tedavi, Doğru Tanı ile Başlar
Muayene + Hikaye
- Detaylı hasta hikayesi alınır
- Fizik muayene ve nörolojik değerlendirme
- Semptomların başlangıcı ve süreci analiz edilir
MR/BT Değerlendirme
- Görüntüleme sonuçları detaylı incelenir
- Anatomik yapılar ve patolojiler değerlendirilir
- Klinik bulgularla karşılaştırma yapılır
Kişiye Özel Tedavi Planı
- Tüm bulgular birlikte değerlendirilir
- En uygun tedavi seçeneği belirlenir
- Beklentiler ve süreç net şekilde paylaşılır
Acil Belirtiler
İdrar/bağırsak kontrol kaybı, hızla artan güç kaybı, ilerleyici uyuşma — gecikmeden başvurun. Bu belirtiler acil müdahale gerektirebilir.
TEDAVİ SEÇENEKLERİ
Endoskopik Bel Fıtığı
Minimal invaziv endoskopik tekniklerle fıtık tedavisi. Daha küçük kesi, daha az doku hasarı.
- Küçük kesi
- Daha az doku travması
- Daha hızlı mobilizasyon
Mikrodiskektomi
Klasik ve güvenilir cerrahi yöntem. Sinir basısının giderilmesi için etkili yaklaşım.
- Sinir basısını azaltma
- Klasik güvenilir yaklaşım
- Hızlı ağrı kontrolü
Boyun Fıtığı Tedavileri
Kol ağrısı ve uyuşma şikayetlerinde boyun fıtığı değerlendirmesi ve tedavi seçenekleri.
- Kol ağrısı/uyuşma şikayetlerinde değerlendirme
- Gerekirse cerrahi seçenekler
- Fonksiyon odaklı yaklaşım
Kanal Darlığı / Dejeneratif Omurga
Yürüme mesafesinde azalma ve bacak uyuşması şikayetlerinde kanal darlığı tedavisi.
- Yürüme mesafesi azalması
- Bacaklarda uyuşma
- Kişiye göre plan
HANGİ DURUMLARDA İLERİ TEDAVİLER GÜNDEME GELİR?
- Günlük yaşamı bozan ve uzun süren ağrı
- Ameliyatsız tedavilere rağmen ilerleyen şikayetler
- Güç kaybı / refleks kaybı gibi nörolojik bulgular
- MR/BT bulgularının klinik ile uyumlu olması
- Konservatif tedavi sürecinin yeterli süre denenmiş olması
Durumunuzun cerrahi tedavi gerektirip gerektirmediğini değerlendirmek için bizimle iletişime geçin.
SÜREÇ NASIL İLERLİYOR?
Ön Değerlendirme
İlk görüşme ve randevu planlaması. Şikayetlerinizi dinler, ön bilgilendirme yaparız.
Muayene
Detaylı fizik muayene ve nörolojik değerlendirme. Mevcut görüntüleme sonuçlarının incelenmesi.
Tedavi Planı
Bulgularınıza göre kişiselleştirilmiş tedavi seçenekleri sunulur. Her seçenek detaylı anlatılır.
Uygulama / Cerrahi
Gerekli görülürse, minimal invaziv veya endoskopik cerrahi uygulanır. Süreç detaylı anlatılır.
Takip ve İyileşme
Düzenli kontroller ile iyileşme süreci takip edilir. Fizik tedavi ve egzersiz önerileri yapılır.
Neden Op. Dr. Selçuk Gözcü?
-
Omurga cerrahisi odağı
Bel, boyun ve omurga cerrahisi alanında uzmanlaşma
-
Modern cerrahi yaklaşımlar
Minimal invaziv ve endoskopik tekniklerde deneyim
-
Şeffaf bilgilendirme ve gerçekçi beklenti
Her aşamada açık iletişim ve dürüst değerlendirme
-
Takip odaklı hasta yönetimi
Cerrahi sonrası düzenli kontrol ve destek
“Her hastanın durumu benzersizdir. Amacım, sadece semptomları değil, altta yatan nedeni anlamak ve en uygun tedavi yolunu birlikte belirlemektir. Cerrahi her zaman ilk seçenek değildir; ancak gerektiğinde en modern ve güvenli teknikleri kullanırım.”