Omurilik Tümör Ameliyatı

Omurga ve omurilik tümörü nedir? Belirtileri ve tedavi yöntemleri

Bacaklarda kuvvetsizlik, ağrı, idrar veya büyük tuvaleti tutamamak gibi belirtilerle kendini gösterebilen omurga ve omurilik tümörleri bu bulgular nedeniyle özellikle bel fıtığı ile karıştırabilmektedir. Felç gibi çok ciddi sağlık sorunlarına neden olabilen omurga ve omurilik tümörlerinin tedavisinde birçok branşın bir araya gelerek gerçekleştirdiği multidisipliner yaklaşım önemlidir.

OMURGA VE OMURİLİK TÜMÖRÜ NEDİR?

Omurilik kafatasından çıktıktan sonra belde kuyruk sokumuna kadar omurga kemiklerinin içerisinde ilerlemektedir. Omuriliğin kendisinde veya çevresini kaplayan zar yapıda iyi veya kötü huylu tümörler oluşabilmektedir. “Omurilikte tümör ne demek?”, “Omurilik soğanı tümörü nedir?”, “Omurilik sinirinde tümör ne demek?” gibi sorular hastalar tarafından merak edilen konular arasındadır. Omurilik soğanı tümörü omurga ve omurilik tümörlerinden farklı olarak beynin içinde gelişen tümörlerdir. Omurga ve omurilikte görülen tümörler iyi huylu olabildiği gibi kötü huylu tümörler de olabilmektedir. Omuriliği saran omurgada gözüken tümörlerin büyük bir çoğunluğu metastaz sonucu oluşan tümörlerdir. Meme kanseri, akciğer kanseri, prostat kanseri omurgaya en çok metastaz yapan kanserler olarak ön plana çıkmaktadır.

OMURGA VE OMURİLİK TÜMÖRÜ BELİRTİLERİ NELERDİR?

“Omurga ve omurilik kanseri belirtileri nelerdir?” , “Omurga ve omurilik tümörü etkileri nasıl ortaya çıkar?”, “Omurga ve omurilik tümörü ilk belirtileri nelerdir?”, “Omurga ve omurilik tümörü belirtileri nasıl anlaşılır?” , “Sırta tümör nasıl anlaşılır?”, “Belde tümör nasıl anlaşılır?” gibi sorular hastalar tarafından merak edilen konular arasındadır.

Omurga ve omurilik kaynaklı tümörlerde belirtiler ani başlangıçlı olabileceği gibi yavaş yavaş da ilerleyebilmektedir.

Omurga ve omurilik tümörünün ilk belirtisi, bacaklarda güçsüzlük olarak ortaya çıkabilir. Omuriliğin kendi tümörü ya da metastaz şeklinde omurgada gelişen tümörlerde omuriliğin sıkışmasına bağlı olarak çok büyük oranda bacaklarda kuvvetsizlik ortaya çıkmaktadır. Tedavi edilmeyen hastalarda bu güçsüzlük ilerleyebilmektedir.

Ani başlangıçlı omurga ve omurilik tümörü belirtisi birden bire yaşanan kuvvetsizlik hissidir. Felç, bacakların tutmaması gibi belirtiler çok hızlı bir şekilde ortaya çıkabilir.

Hastanın idrar ve büyük abdestini kaçırması gibi tuvalet sorunları omurga ve omurilik tümörü belirtisi olabilmektedir. Omurga ve omurilik tümörünün ilk belirtileri genellikle bel fıtığı ile benzerlik gösterebildiği için gözden kaçırılabilmektedir.

Omurga ve omurilik tümörlerini yavaş ilerleyen belirtilerinde ise ağrı ön plana çıkmaktadır. Hastanın belinde yaşanan ağrı gün geçtikçe ilerleyebilmektedir. İyi muayene edilmeyen bel ağrılarında omurga veya omurilik tümörü gözden kaçırabilir.

Omurga ve omurilik tümörlerinde belirtileri yavaş ilerlediği durumlarda tümörün geçmişi 5 yıl öncesine bile dayanabilmektedir.

Genellikle omurga üzerinde görülen metastaz kaynaklı tümörle bu belirtilerin yanı sıra kanserin ana odağına bağlı belirtiler de yaşanabilmektedir. Kilo kaybı, bulantı – kusma, iştahsızlık gibi belirtiler metastaza neden olan kansere göre farklılık gösterebilmektedir.

Omurga tümörlerinde kemik tutulumu varlığında omurganın sağlamlığının bozulmasına bağlı olarak ağrı ve kuvvetsizlik gibi belirtiler ortaya çıkabilmektedir.

Tümörün omurilik üzerinde oluşturduğu basıya bağlı olarak yaşanan uyuşukluk hissi, omurga ve omurilik tümörü belirtisi olabilir.

Çocuklarda omurga ve omurilik tümörü belirtileri genel olarak şu şekildedir:

Çocuklar yetişkinlere göre şikayetlerini daha belirgin dile getiremedikleri için ağrı, güçsüzlük gibi şikayetler dikkate alınmalıdır. Çocukların söyledikleri her ağrı veya güçsüzlüğü omurga veya omurilik tümörü olarak değerlendirmemekle birlikte;

Tuvalet eğitimini almış bir çocuk tekrar altını ıslatmaya başlıyorsa omurga ve omurilik tümörü belirtisi olarak gerekli tetkiklerin yapılması önemlidir.

Normal bir şekilde yürüyen, koşan, oynayan bir çocuğun düşmeye başlaması yalpalayarak yürümesi de omurga ve omurilik tümörü belirtisi olabilmektedir.

Çocuklarda yaşanan ağrılar büyüme ağrıları ile karıştırılabilir.

OMURGA VE OMURİLİK TÜMÖRÜ NEDENLERİ NELERDİR?

“Omurga ve omurilik tümörü neden olur?”, “Omurga ve omurilik tümörü neden oluşur?”, “Omurga ve omurilik tümörü sebepleri nelerdir?”, “Omurga ve omurilik tümörü nasıl olur?” gibi sorular merak edilen konular arasındadır. Omurilik tümörlerini nedenleri tam olarak bilinmemektedir. Fizyopatolojileri tam olarak bilinmemekle birlikte genetik nedenlerden oluşabildiği düşünülmektedir. Omurga tümörlerinin büyük bir çoğunluğu ise metastazik tümörlerdir. Metastazların en çoğu akciğer ve meme kanseridir.

OMURGA VE OMURİLİK TÜMÖRÜ TEŞHİSİ NASIL YAPILIR?

“Omurga ve omurilik tümörü nasıl anlaşılır?” sorusu hastalar tarafından sorulan sorular arasındadır. Genel olarak omurga ve omurilik tümörü teşhisi radyolojik görüntülemeler ve biyokimyasal kan testleriyle konulmaktadır.

Omurga ve omurilik tümörü teşhisi için doktor muayenenin ardından bir takım radyolojik görüntülemeler isteyebilir,

• Radyografi yani röntgen
• Kemik taraması sintigrafi
• Bilgisayarlı Tomografi (BT)
• Manyetik Rezonans (MR)

Tümörün yüzeye yakın olduğu durumlarda hangi dokulardan kaynaklandığı veya metastaz olup olmadığını belirleyebilmek için iğne aspirasyonuyapılabilir. Bu yöntemle alınan parça patolojiye gönderilerek tedavi şekillendirilebilir.

Omurga ve omurilik tümörü belirtileri olan hastalarda başka bir tümör varlığını belirleyebilmek için kan testleri yapılmaktadır.

Radyolojik tetkiklerin kontrast madde denilen özel bir ilaçla yapılması tümörün hangi bölgede yerleştiğinin yanı sıra büyüklüğü ve bası yaptığı sinirleri de net olarak ortaya koyabilmektedir.

Çocuklarda omurga ve omurilik tümörünün teşhisinde sedasyon veya genel anestezi kullanılmalıdır. Çocukların Manyetik Rezonans (MR) veya Bilgisayarla Tomografi (BT ) içerisinde hareketsiz durması zor olduğu için bu yöntem tercih edilmektedir.

OMURGA VE OMURİLİK TÜMÖRÜ TEDAVİSİ NASIL YAPILIR?

“Omurga ve omurilik kanseri iyileşir mi?” , “Omurga ve omurilik tümörü tedavisi nasıldır?”, “Omurga ve omurilik tümörü tedavileri nelerdir?”, “Omurga ve omurilik kanseri tedavisi var mıdır?” gibi sorular merak edilen konular arasındadır.

Omurga ve omurilik tümörlerinin tedavisinde genel olarak; cerrahi yöntem, radyoterapi ve kemoterapi tedavileri kullanılmaktadır. Uygulanacak tedavi seçenekleri ve sırası hastaya, tümörün cinsine, bulunduğu lokasyona göre farklılık gösterebilmektedir. Tedaviye başlamadan önce planlama çok önemlidir. Hastanın durumu, tümörün büyüklüğü ve bulunduğu bölgeye göre tedavi şekillenebilir. Bazı hastalarda önce radyoterapi ve kemoterapi uygulanırken bazı hastalarda cerrahi tedavi ön plana çıkmaktadır.

Omurga ve omurilik tümörlerinin tedavisi; tıbbı onkoloji, radyasyon onkolojisi, beyin cerrahi, girişimsel radyoloji, nörocerrahi konusunda deneyimli anestezi uzmanlarının da bulunduğu farklı branşlardan oluşan multidisipliner bir yaklaşım içerisinde gerçekleştirilmektedir.

Omurga ve omurilik tümörü tedavisine başlarken hastanın omurgasını sağlamlığıyla ilgili sorun olup olmadığı değerlendirilmelidir. Tümör nedeniyle omurgada kırıklar oluşabilir, hem tümör dokusu hem de oluşan kırık omuriliğe baskı uygulayabilir. Öncelikle hastanın omurga yapısının sağlamlığı sağlanmalıdır. Omurganın sağlamlaştırılması ve hastanın sosyal yaşamını mümkün olduğu kadar sorunsuz sürdürebilmesi için halk arasında platin olarak bilinen aslında titanyum olan vidalama ameliyatı uygulanabilir.

Metastaz yoluyla oluşan omurga tümörlerinde hastanın primer kanserinin kontrol altında olup olmadığı değerlendirilmelidir. Hastanın beklenen yaşam süresi uzunsa omurga ve omurilikte ortaya çıkan tümör için daha etkili tedaviler gündeme gelebilmektedir.

Genel olarak metastaz şeklinde ortaya çıkan omurga tümörlerinin küçük bir grubunda tümörün tamamı çıkartılabilmektedir. Tamamı çıkartılamayan metastatik omurga tümörlerinde hastanın sosyal yaşamını daha rahat sürdürebilmesini sağlayacak radyoterapi ve kemoterapi gibi yöntemler kullanılabilmektedir.

Omuriliğin kendisinden kaynaklanan tümörlerde; tümörün ne kadar agresif olduğundan ziyade yerleşim yeri çok önemlidir. Boyunda yerleşmiş omurilik tümörünün ameliyatıyla kuyruk sokumundaki omurilik tümörünün cerrahisi arasında çok fark bulunmaktadır. Boyun bölgesine yakın ameliyatlar solunum felci gibi ciddi riskler bulunmaktadır.

Omurga ve omurilik tümörlerinin tedavisinde, cerrahi öncesi veya sonrası ileri teknoloji radyoterapicihazları kullanılabilmektedir. Genellikle iyi huylu tümörlerin gelişmesini yavaşlatmak, büyümesini durdurmak ve geriletmek konusunda olumlu sonuçlar alınabilmektedir.

Omurga ve omurilik tümörlerinin cerrahisi çok hassastır. Bütün vücudu çalıştıran sinirlerin bulunduğu bir bölge olduğu için omurilik tümörlerinin ameliyatında ileri teknoloji kullanılmalıdır. Bu tür riskli ameliyatlarda kullanılan Nöromonitörizasyon olası komplikasyonları minimuma indirebilmektedir.

Omurga ve omurilik tümörleri ameliyatında tümörün tamamının çıkartılması her zaman mümkün olmayabilmektedir. Tümörün tamamının çıkartılması hastaya zarar verecekse tümörün tamamının çıkartılmasından kaçınılmalıdır. Maksimum düzeyle tümör çıkarılarak radyoterapi ve kemoterapi gibi seçenekler düşünülmelidir.

Omurga ve omurilik tümörü çeşitleri nelerdir?

Omurga ve omurilik tümörleri köken aldığı dokular göz önüne alınarak sınıflandırılabilir.

• – Nöronlardan yani sinirlerden kaynaklanan tümörler omuriliğin kendisinden kaynaklanan tümörlerdir.
• – Omuriliği çevreleyen doku ve zarlardan kaynaklanan tümörler.
• – Omurgadan yani kemik yapıdan kaynaklanan tümörler olabilir.

Omuriliğin kendi içinden kaynaklanan tümörler ise genellikle ikiye ayrılmaktadır

• 1. Astrositom
• 2. Ependimom

Omurga ve omurilik tümörü nerede çıkar?

Omurilik beyinden çıktıktan sonra omurganın içerisinde kuyruk sokumuna kadar ilerlemektedir. Omurga ve omurilik tümörleri bu eksen üzerinde her yerde ortaya çıkabilmektedir. Boyun omurgası veya boyun omuriliğinde, göğüs kafesini çevreleyen omurlarda ve bu bölgedeki omurilik sinirleri üzerinde aynı zamanda bel bölgesinde kuyruk sokumuna olan kısımda omurga ve omurilik tümörleri görülebilir. Omurga üzerinde görülen tümörlerin büyük bir kısmı metastaz sonucu oluşan tümörlerdir. Omurilik tümörlerinin bir kısmı belirli bölgelerde daha çok görülebilmektedir. Erişkinlerde görülen omurilik içi tümörlerin bazı tipleri boyun bölgesinde daha sık görülürken çocuklarda göğüs ve bel bölgesindeki omurilikte görülebilmektedir.

Omurga ve omurilik tümörü ameliyatı nasıl yapılır?

Omurga ve omurilik tümörü ameliyatları mikrocerrahiyöntemiyle açık cerrahi olarak yapılmaktadır. Omurga ve omurilik tümörü ameliyatında endoskopik yöntem tercih edilmemektedir. Endoskopik ameliyatlarda iki boyutlu görüntü elde edildiği ve çok küçük bir alana müdahale edildiği için omurga ve omurilik tümörü ameliyatlarında acık cerrahi daha başarılı sonuçlar vermektedir.

Öncelikle omurga veya omurilik tümörü ulaşılabilirlik bakımından yakın bir bölgedeyse iğne aspirasyonyöntemiyle parça alınarak biyopsi yapılmaktadır. Bu sayede tümörün türü hakkında bilgi sahibi olunur.

Omurga sağlamlığı kontrol edilir. Omurilik üzerinde baskı olup olmadığı değerlendirilir. Omurga sağlamlığını sağlamak için gerekirse omurga vidalama denilen yöntem kullanılmaktadır.

Omurga tümörü metaztazlarında hastaların en büyük sorunu ağrıdır. Bazı hastalarda tümörü ameliyat etmek mümkün olmayabilmektedir. Bu durumlarda hastanın ağrısını kesmeye yönelik cerrahi yöntemler uygulanabilir.

Omurilik kendisinden kaynaklanan tümörlerde mikrocerrahi yöntemler kullanarak açık cerrahi yöntemle tümör çıkartılır. Omurga ve omurilik tümörü ameliyatında mümkün olan en ileri teknoloji kullanılarak oluşabilecek riskler minimuma indirilmelidir. Bu ameliyatlarda kullanılan Nöromonitörizasyon cihazı ameliyat sırasında riskli bölgelr konusunda beyin cerrahını uyarmaktadır.

Omurga ve omurilik tümörü ameliyatında çıkartılan dokular patolojiye gönderilerek tedavi şekillendirilir.