Skolyoz Ameliyatı
“Skolyoz” adı verilen omurga eğriliği, çoğunlukla büyüme çağında tanısı konulan bir rahatsızlıktır.
- Hızlı ağrı giderme
- Minimal invaziv
- Cerrahi tedavi
Yanıt süresi genelde 20-30 dk
Skolyoz Ameliyatı
Skolyoz (Omurga Eğriliği) Nedir, Tedavisi Nasıl Yapılır?
“Skolyoz” adı verilen omurga eğriliği, çoğunlukla büyüme çağında tanısı konulan bir rahatsızlıktır. Farklı nedenlere bağlı olarak omurların sağa, sola eğrilmesi veya kendi etrafında dönmesiyle gelişen skolyoz, küçük yaşlarda başlayıp, tedavi edilmediği takdirde kişinin yaşamını ciddi ölçüde etkileyebilmektedir.
Skolyoz Nedir?
Görülme sıklığı % 0.2 – 6 arasında değişen Skolyoz bilinen en eski omurga deformitesidir. Travma, doğumsal gelişim bozuklukları gibi çok çeşitli nedenlere bağlı olarak gelişebildiği gibi, skolyoz olgularının %80’inin nedeni bilinmemektedir. Genellikle gelişme çağının başlangıcında, çocukta omuz asimetrisi, sırtın bir bölümünde kabarıklık, kalçaların aynı seviyede durmaması gibi bulgularla anne ve baba tarafından fark edilir.
Skolyoz omurganın yana 10 derecenin üzerindeki eğilmedir. Normal ve sağlıklı omurgada, omurlar arkadan bakıldığında yukardan aşağıya yani boyun, sırt ve bel bölgelerinde düz bir hat şeklinde uzanır. Skolyozda ise omurlar sağa veya sola doğru yer değiştirir ve aynı zamanda kendi eksenleri etrafında döner. Bu nedenle üç boyutlu bir deformite (şekil bozukluğu) olarak tanımlanır.
Skolyoza bağlı olarak omurga dışında kalça, göğüs kafesi ve kürek kemiklerinde de kaymalar oluşur, duruş ve görüntü bozukluğu ortaya çıkar. Gelişme çağındaki çocuklarda bu durum, gelişen ve büyüyen omurgada anormal yüklenmeye ve bunun sonucu olarak da omurlarda deformelere neden olur.
Skolyozun görülme sıklığı % 0.2 – 6 arasında değişmektedir. Kız çocuklarda daha sık ve ilerleme daha fazladır. Okul çocuklarında %1.5 oranında görülmekte olup, Türkiye’de en az 150.000 çocukta skolyoz olduğu tahmin edilmektedir.
Okul öncesi dönemde erkeklerde sıkça görülen bu rahatsızlık, ergenlik dönemindeki kızlarda büyüme hızına da bağlı olarak 3-5 kat daha fazla görülür. Erken dönemde hastada kuvvetli bir şikayete neden olmayan skolyoz, çoğunlukla okul taramaları sonucu ya da herhangi bir nedenle çekilen röntgen grafilerinde tesadüfen tespit edilir. Diğer yandan, çocuğun gövde görünümündeki bozukluk, ailelerin doktora başvurmasındaki en önemli nedenlerdendir. Omuzlarda, kürek kemiklerinde, meme seviyesinde ve bel kıvrımlarında görülen simetri bozuklukları ilk göze çarpan bulgulardır. Bu duruma bel ve sırt ağrıları da eşlik edebilmektedir. Eğriliğin derecesi arttıkça solunum sıkıntısı da ortaya çıkabilmektedir.
Skolyoz Belirtileri Nelerdir?
Skolyoz erken dönemde hastada belirti göstermeyebilir. Skolyoz belirtileri kendisini gösterse de dahi kişide çok şikayet oluşturmadığı için çoğu zaman harekete geçilmemektedir. Şikayet varsa bile çok az düzeydedir. Bu nedenle ya okul taramaları sonucu ya da herhangi bir nedenle çekilen röntgen grafilerinde tesadüfen tespit edilir. Aileyi hekime götüren ilk bulgu genellikle görüntü bozukluğudur. Nedeni bilinmeyen skolyozda ilk fark edilen bulgu bir omuzun diğerine göre daha yüksekte olmasıdır. Kürek kemiklerinde, meme seviyesinde, bel kıvrımlarında ya da gövdede asimetri ilk göze çarpan görüntü bozukluklarıdır. %40 olguda sırt ve bel ağrısı mevcuttur. 50 derecenin üzerindeki eğrilikler solunum sıkıntısına neden olabilir.
Skolyoz Dereceleri
Skolyozun doğal seyri her zaman aynı kalmayabilir. Omurga eğriliği ilerleyebilir, aynı kalabilir veya nadiren düzelebilir. Birbirini izleyen iki veya daha fazla muayenede 20 derecenin üzerindeki eğriliklerde omurgada 5 derece veya daha fazla artış olması, 20 derecenin altındaki eğriliklerde 10 derecelik artış olması ilerleme olarak düşünülür. Çift eğrilikler, sırt bölgesindeki eğrilikler, kız cinsiyet, tanı sırasında eğriliğin derecesinin büyük olması 10 yaşın altında tanı konulan eğrilikler ilerlemeye meyillidir. 30 derecenin altındaki eğriliklerde ilerleme oranı oldukça düşüktür. Skolyoz dereceleri şöyle sıralanır;
Kronolojik Sınıflandırma
- Bebeklik dönemi: 0-2 yaş arası
- Juvenil dönemi: 3-9 yaş arası
- Adolesan dönemi: 10-17 yaş arası
- Yetişkinlik dönemi: 18 yaş ve üstü
Yerleşimine Göre Sınıflandırma
Skolyozun anatomik yapısı incelendiğinde boyun omurları, boyun ve üst sırt, bölgesel sırt omurları, alt sırt ve bel omurları, bölgesel bel omurları şeklinde sınıflandırılabilir.
Açısal Sınıflandırma
Açısal skolyoz derecelendirilmesi için görüntüleme yöntemlerinden faydalanılır. Görüntüleme yöntemi sonrasında omurgadaki eğrilik açı cinsinden teşhis edilir. Bu yöntem özellikle skolyoza cerrahi anlamda müdahale gerekliliğinin kararlaştırılması esnasında faydalıdır.
10 derecenin altındaki açılar: Tıp dilinde “spinal asimetri’’ adını alan bu derece kişinin sağlığı üzerinde herhangi bir etkisi bırakmaz. Eğriliğin tedavi edilmesi için eğriliğin 10 derecenin üzerinde olması gerekir. Düşük dereceli eğriliklerin ilerleyen zamanlarda skolyoz riski oluşturmaması hastanın belirli aralıklarla muayene edilmesi gerekir. Burada önemli olan skolyozun ilerleyip ilerlemediğinin tespitinin yapılmasıdır.
20 ile 40 derece arasındaki açılar: 20 ile 40 derecelik eğrilikler daha çok ergenlik döneminde görülür. Orta seviye skolyoz olarak kabul edilen bu derecede çoğunlukla egzersiz, fizik tedavi ve korse oldukça etkilidir.
40 derecedeki açılar: 40 derecelik skolyoz eğrileri büyümesini ve ilerlemesini büyük ölçüde tamamlamıştır. Cerrahi müdahalenin yapılabilmesi için sırt eğriliğinin 45-50 derece üzeri olması; bel bölgesindeki eğriliğin ise 40 derece olması gerekir.
Skolyoz Nedenleri
Skolyoz hastalarının %80’inde eğriliğin nedeni saptanamamaktadır. Ancak, skolyoza neden olan yapısal bozukluklara bakıldığında; doğumsal yapısal bozukluklar, sinir ve kas hastalıkları (serebral palsi, siringomiyeli, çocuk felci, kas hastalıkları vb), omurga tümörleri, travma, omurga enfeksiyonları, metabolik hastalıkların neden olabileceği söylenebilir. Ayrıca duruş bozuklukları, bacaklardaki uzunluk farkı da skolyoz nedenlerindendir. Skolyoz nedenlerini kısaca şöyle açıklanabilir;
- – Doğumsal omurga kemik yapısı bozuklukları kaynaklı konjenital skolyoz
- – Erken çocukluk çağında başlayan infantil ve juvenil skolyoz
- – Nöromüsküler nedenlere bağlı, müsküler distrofi vb. kas hastalıkları kaynaklı skolyoz
- – Marfan Sendromu, Ehler Danlos Sendromu gibi bağ dokusu hastalıklarına bağlı skolyoz
- – Polio, inflamatuar hastalıklar ve travmalara bağlı skolyoz
- – Bacak eşitsizliği ve kalça, diz eklemi sorunlarına bağlı oluşan skolyoz
Skolyoz Tanısı Nasıl Konur?
Skolyoz tanısı çocuğun muayenesi ile saptanabilir. Çıplak omurgaya karşıdan bakıldığında orta hattaki asimetri fark edilebilir. Çocuk öne eğildiğinde bir tarafa eğilme ve eğriliğin olduğu diğer tarafta kaburga kabarıklığı göze çarpar. Bu görünüme rip hump (kaburga paketi) denilir. Bu görüntüyü bazı “dengeli skolyoz” olgularında fark etmek zor olabilir.
Skolyoz tanısında ilk olarak röntgen filmi çekilir. Amaç, omurgadaki eğriliği doğrulama, büyüklüğünü ve yerini saptamak ve eşlik eden kemik yapıya ait kalıtsal bir bozukluk olup olmadığını tespit etmektir. Altı aylık aralarla röntgen filmi çekilip skolyozun takibi yapılmalıdır. Öte yandan, nörolojik bozukluğu olan veya cerrahi uygulanacak hastalara kemik sintigrafisi, bilgisayarlı tomogtafi (CT) veya manyetik rezonas (MR) gibi diğer görüntüleme tetkikleri uygulanabilir.
Skolyoz şüphesiyle çekilen direkt radyografilerle tanı kolaylıkla doğrulanır. Çok nadiren MR çekilmesine gerek vardır. Skolyozun takip ve tanısında radyolojik tetkike sık başvurulduğundan gelişme çağındaki bu çocuklarda yumurtalıkların ve göğüslerin kurşun plakalarla korunmasına çok özen gösterilmelidir.
Skolyoz eğrilikleri majör ve minör eğrilik olarak tanımlanır. Eğriliğin en çok açılandığı, yani dik eksenden en çok dönen ve orta hattan en çok uzaklaşan omurların bulunduğu yere apeks (tepe) denir. Skolyoz apeksin bulunduğu omurga seviyesine göre de isimlendirilir. Apeks boyun bölgesinde ise servikal, bel bölgesinde ise lomber, sırtta ise torakal skolyoz olarak isimlendirilir. Bazen birden fazla bölgede aynı anda görülebilir: Örneğin hem sırt hem de belde olduğunda, torakolomber skolyoz olarak tanımlanır. Genellikle sırt (torakal) bölgede daha sıktır.
Çekilen grafilerde skolyozun formu ve derecesi belirlenir. Bunun için en sık kullanılan yöntem Cobb açısıdır. Cobb açısı ve büyümenin yaşı ile skolyoz takip edilir ve uygun tedavi yöntemlerine karar verilir. Cobb açısı eğilmenin başladığı omurganın üst sınırı ile eğilmenin bitiği omurganın alt sınırına çizilen çizgiler yardımıyla ölçülür. Bu çizgilere çizilen dikmeler (yani eğriliğin başladığı omurun ekseniyle bittiği omurun ekseni) arasındaki açıya bakılır).
Sağlığınızı Ertelemeyin
Şikayetlerinizi değerlendirelim, size en uygun tedavi yolunu birlikte planlayalım.
TÜM TEDAVİLER
Bel Ağrısı
Boyun Ağrısı
Beyin ve Sinir Cerrahisi
Bu Belirtiler Günlük Yaşamınızı Etkiliyor Mu?
Bel ağrısı
Kronik veya akut bel ağrısı
Boyun ağrısı
Boyun bölgesinde ağrı ve sertlik
Kola vuran ağrı / uyuşma
Boyundan kola yayılan şikayetler
Bacağa vuran ağrı / uyuşma
Belden bacağa yayılan şikayetler
Güç kaybı
El veya ayaklarda güçsüzlük
Yürüme zorluğu
Mobilite kısıtlılığı
Doğru Tedavi, Doğru Tanı ile Başlar
Muayene + Hikaye
- Detaylı hasta hikayesi alınır
- Fizik muayene ve nörolojik değerlendirme
- Semptomların başlangıcı ve süreci analiz edilir
MR/BT Değerlendirme
- Görüntüleme sonuçları detaylı incelenir
- Anatomik yapılar ve patolojiler değerlendirilir
- Klinik bulgularla karşılaştırma yapılır
Kişiye Özel Tedavi Planı
- Tüm bulgular birlikte değerlendirilir
- En uygun tedavi seçeneği belirlenir
- Beklentiler ve süreç net şekilde paylaşılır
Acil Belirtiler
İdrar/bağırsak kontrol kaybı, hızla artan güç kaybı, ilerleyici uyuşma — gecikmeden başvurun. Bu belirtiler acil müdahale gerektirebilir.
TEDAVİ SEÇENEKLERİ
Endoskopik Bel Fıtığı
Minimal invaziv endoskopik tekniklerle fıtık tedavisi. Daha küçük kesi, daha az doku hasarı.
- Küçük kesi
- Daha az doku travması
- Daha hızlı mobilizasyon
Mikrodiskektomi
Klasik ve güvenilir cerrahi yöntem. Sinir basısının giderilmesi için etkili yaklaşım.
- Sinir basısını azaltma
- Klasik güvenilir yaklaşım
- Hızlı ağrı kontrolü
Boyun Fıtığı Tedavileri
Kol ağrısı ve uyuşma şikayetlerinde boyun fıtığı değerlendirmesi ve tedavi seçenekleri.
- Kol ağrısı/uyuşma şikayetlerinde değerlendirme
- Gerekirse cerrahi seçenekler
- Fonksiyon odaklı yaklaşım
Kanal Darlığı / Dejeneratif Omurga
Yürüme mesafesinde azalma ve bacak uyuşması şikayetlerinde kanal darlığı tedavisi.
- Yürüme mesafesi azalması
- Bacaklarda uyuşma
- Kişiye göre plan
HANGİ DURUMLARDA İLERİ TEDAVİLER GÜNDEME GELİR?
- Günlük yaşamı bozan ve uzun süren ağrı
- Ameliyatsız tedavilere rağmen ilerleyen şikayetler
- Güç kaybı / refleks kaybı gibi nörolojik bulgular
- MR/BT bulgularının klinik ile uyumlu olması
- Konservatif tedavi sürecinin yeterli süre denenmiş olması
Durumunuzun cerrahi tedavi gerektirip gerektirmediğini değerlendirmek için bizimle iletişime geçin.
SÜREÇ NASIL İLERLİYOR?
Ön Değerlendirme
İlk görüşme ve randevu planlaması. Şikayetlerinizi dinler, ön bilgilendirme yaparız.
Muayene
Detaylı fizik muayene ve nörolojik değerlendirme. Mevcut görüntüleme sonuçlarının incelenmesi.
Tedavi Planı
Bulgularınıza göre kişiselleştirilmiş tedavi seçenekleri sunulur. Her seçenek detaylı anlatılır.
Uygulama / Cerrahi
Gerekli görülürse, minimal invaziv veya endoskopik cerrahi uygulanır. Süreç detaylı anlatılır.
Takip ve İyileşme
Düzenli kontroller ile iyileşme süreci takip edilir. Fizik tedavi ve egzersiz önerileri yapılır.
Neden Op. Dr. Selçuk Gözcü?
-
Omurga cerrahisi odağı
Bel, boyun ve omurga cerrahisi alanında uzmanlaşma
-
Modern cerrahi yaklaşımlar
Minimal invaziv ve endoskopik tekniklerde deneyim
-
Şeffaf bilgilendirme ve gerçekçi beklenti
Her aşamada açık iletişim ve dürüst değerlendirme
-
Takip odaklı hasta yönetimi
Cerrahi sonrası düzenli kontrol ve destek
“Her hastanın durumu benzersizdir. Amacım, sadece semptomları değil, altta yatan nedeni anlamak ve en uygun tedavi yolunu birlikte belirlemektir. Cerrahi her zaman ilk seçenek değildir; ancak gerektiğinde en modern ve güvenli teknikleri kullanırım.”